Il Tirreno

Arriva in Toscana una speranza per la cura dei linfomi e delle leucemie linfatiche acute degli adulti e dei bambini. Si chiama CAR-T (l'acronimo sta per Chimeric Antigen Receptor T-cell) ed è una terapia molto costosa: può raggiungere i 450mila euro a trattamento, ma sarà gratuita per i pazienti toscani perché tutta a carico del Servizio sanitario regionale che, a sua volta, attingerà dai fondi messi a disposizione dal Ministero della Salute. La terapia si farà nelle aziende ospedaliero universitarie della Toscana (Pisa, Careggi a Firenze, Siena e nell’ospedale pediatrico Meyer di Firenze) e sarà destinata, per cominciare, a 60 pazienti l’anno che non sono riusciti a sconfiggere la malattia né con i farmaci né con il trapianto. La terapia CAR-T sarà disponibil a partire da Natale.

I destinatari

Viene stimato che in base alla popolazione toscana (3,7 milioni di abitanti secondo l'Istat nel 2017), per il primo anno di introduzione della terapia CAR-T, verranno trattati circa 40 pazienti con linfoma, 10 pazienti adulti e 10 pazienti pediatrici con leucemia linfatica acuta. Sono tutti in cura nei reparti di ematologia degli ospedali toscani, hanno provato la cura dei farmaci e non ha funzionato. Sono stati sottoposti al trapianto e non ha avuto esito positivo. Tuttavia per essere scelti i pazienti devovono rispondere a un altro requisito: «I pazienti da sottoporre alla terapia CAR-T verranno selezionati anche in base al tipo di diagnosi e alla fase della malattia. I medici specialisti li sceglieranno dopo aver valutato con attenzione la loro capacità di risposta alla terapia, ma anche la loro capacità di resistenza a eventuali rigetti della terapia stessa», spiega il dottor Riccardo Saccardi, direttore del Centro trapianti midollo osseo di Careggi. Una commissione composta da ematologi ed esperti in trapianto di midollo presiederà a tutto il percorso di selezione.

DOVE SI effettua la CAR-T

La terapia si effettua nelle aziende ospedaliero universitarie toscane: Pisa, Careggi (oltre che al Meyer) a Firenze, Siena. «Le aziende ospedaliero universitarie - continua il dottor Saccardi - dovranno individuare specifici percorsi omogenei tra loro e dovranno coinvolgere diverse aree terapeutiche: i centri ematologici di trapianto di Cellule staminali emopoietiche, terapia intensiva, neurologia, farmacia ospedaliera». I centri abilitati dovranno garantire che il personale interno individuato nel percorso abbia completato un programma educazionale multidisciplinare che consenta la totale gestione della terapia.

IL COSTO Della terapia

Il costo del farmaco si aggira (da listino) intorno ai 320mila euro a persona. Poi però ci sono i costi della procedura, del personale medico, delle macchine. Complessivamente il prezzo sale fino a poco meno di 450mila euro. Tuttavia il costo medio verrà quasi dimezzato dall'accordo negoziale stipulato tra Agenzia italiana per il farmaco (Aifa) e l'azienda produttrice Novartis.

L’ok alla TERAPIA CAR-T

A marzo e aprile la Regione aveva dato l'ok alla terapia CAR-T nelle Aziende ospedaliero universitarie di Careggi e Meyer. Dopo che Aifa ha autorizzato la rimborsabilità della terapia, il 27 agosto la Regione ha ampliato l'utilizzo a Pisa e Siena con una delibera di giunta proposta dell'assessora alla Salute Stefania Saccardi: «Ora che l'Aifa ha dato l'autorizzazione per la rimborsabilità di questa terapia, che è molto cara, vogliamo che in tutti i centri ospedaliero universitari della Regione sia possibile seguire i pazienti che ne hanno bisogno. In tutte le 4 aziende ci saranno team multidisciplinari in grado di garantire ai pazienti un'assistenza specializzata per l'intero percorso di cura».