Il Tirreno

LUCCA. Sono oltre diecimila i pazienti che frequentano il centro di diabetologia e malattie metaboliche dell’Asl 2 che, dopo il trasfrerimento dell’ospedale a San Filippo, è rimasto nel padiglione C del Campo di Marte, quello destinato a diventare il cuore della costruenda Cittadella della salute.

Il centro territoriale lucchese ha avuto una crescita esponenziale, basti pensare che nel 1998 gli utenti erano circa tremila. Un dato che però ha anche un suo risvolto, e non puà non preoccupare: cioè l’alto numero di persone colpite da queste patologie.

«Oer razionalizzare le numerose richieste di prestazioni - dice il dottor Alberto Di Carlo, responsabile della struttura è stato concordato un protocollo d’intesa con i medici di famiglia, che regola le modalità di accesso dei pazienti diabetici non seguiti primariamente dalla diabetologia. Sono state infatti individuate tre tipologie temporali di visita diabetologica in base alla condizione clinica del soggetto: urgente (entro 72 ore), differita (entro 15-30 giorni), programmata (secondo disponibilità). Con l’implementazione di questi percorsi assistenziali tra diabetologia e territorio si punta quindi ad un incremento complessivo della qualità dei servizi, ad un appropriato coinvolgimento dei colleghi della medicina generale nel processo di cura dei pazienti e, pertanto, a un miglioramento in termini di efficienza ed efficacia clinica».

All’interno del servizio è operativo l’ambulatorio del piede diabetico, attivo dal 1999, che continua a mostrare buoni risultati in termini di riduzione del tasso di amputazioni maggiori, con oltre 3.000 accessi l’anno per questa temibile complicanza. Parallelamente, è presente l’ambulatorio specialistico podologico con finalità curative, ma soprattutto educative mirate ad attuare tutti i comportamenti volti alla prevenzione delle lesioni del piede.

Il Pdta sul piede diabetico si avvale della collaborazione con Medicina e la sezione di emodinamica della cardiologia, attraverso il quale, in tempi rapidi e previo ricovero, si attuano le procedure arteriografiche e di rivascolarizzazione delle arterie degli arti inferiori. Strategica, inoltre, è la collaborazione con l’ortopedia che permette di avere la consulenza di uno specialista: la presenza dell’ortopedico in diabetologia evita disagi logistici da parte dell’utenza, permette di riunire i diabetici per omogeneità di complicanza, facilita il consulto tra specialisti e garantisce appropriatezza clinica sull’eventuale delicata procedura di amputazione (maggiore o minore) e revisione chirurgica del piede.

L’attivazione del nuovo ospedale San Luca ha comprensibilmente creato temporanee criticità, alle quali si sta lavorando per una rapida soluzione, sia nei Pdta e sia nella presenza del team diabetologico nei reparti di degenza con la finalità di proseguire la presa in carico dei diabetici che avviene sul territorio. Con cadenza settimanale è attivo l’ambulatorio dedicato al diabete gestazionale, che è la complicanza medica più frequente della gravidanza, gravata da una elevata morbilità sia neonatale che materna.

Nel 2013 sono giunte al Centro diabetologico 120 nuove pazienti affette da diabete gestazionale per un totale di 730 visite. C’è poi l’ambulatorio di dietetica professionale ad uso esclusivo della diabetologia, che ha lo scopo di informare, istruire e educare alle buone pratiche alimentari da trasferire nella vita di tutti i giorni. Il percorso per la diagnosi e cura della retinopatia diabetica, eseguito in diabetologia da un oculista del territorio e dai medici di oculistica, ha permesso nel 2013 di visitare oltre 2100 persone.

Vengono eseguite visite diabetologiche e oculistiche per il rinnovo e rilascio della patente di guida: nel 2013 sono state effettuate oltre 700 certificazioni mediche.