Il Tirreno

 LIVORNO. Un calo del 66% in dieci anni. Adenoidi e tonsille non si operano, ormai, quasi più. Appena novanta interventi lo scorso anno all'ospedale di Livorno. È il rilievo statistico emerso dal lavoro dell'unità opertiva di otorinolaringoiatria, diretta da Gabriele Talini.  «La terapia chirugica - spiega Luca Mastrosimone - sta assumendo un ruolo sempre più marginale. In passato certamente venivano eseguiti troppi interventi che non sempre trovavano una chiara indicazione. Oggi considerando le linee guida del ministero della Salute il bambino avviato all'intervento è un paziente che deve trarre reale beneficio dalla loro asportazione. È un intervento di elezione, vale a dire programmabile: non esistono operazioni d'urgenza».  «Le indicazioni - aggiunge Mastrosimone - sono di due tipi: la sindrome delle apnee ostruttive del sonno. Condizione che deve essere valutata dal clinico (arrossamento, pause respiratorie nel sonno, sonnolenza, problemi di rendimento scolastico e di comportamento) e con test quali la pulsossimetria o la polisonnografia». Nel secondo caso, le infezioni ricorrenti. Per avere indicazione all'intervento occorrono nel corso di un anno almeno cinque episodi infettivi batterici invalidanti e tali da impedire la normale attività. «Per quanto riguarda i bambini affetti da otite secretiva o ricorrente - precisa Mastrosimone - si nega l'utilità della tonsillectomia, mentre si sconsiglia l'asportazione dell'adenoidi come prima scelta di cura almeno che non siano documentate adenoidi occludenti». «I soggetti che vengono avviati all'intervento - conclude Maria Letizia Berni - sono quindi i soggetti che subiscono a causa della malattia un significativo peggioramento della qualità di vita. Non è più come in passato quando l'intevento rappresentava una tappa quasi obbligata nella vita del bambino».